Kadencja VII (2024-2029) | Kadencja VI (2018-2024) | Kadencja V (2014/2018)
Kadencja IV (2010/2014)

Protokół z XXXIII/2017 Sesji Rady Powiatu Skarżyskiego z 6 czerwca 2017 roku

P R O T O K Ó Ł Nr XXXIII/2017 
z SESJI RADY POWIATU SKARŻYSKIEGO 
odbytej 6 czerwca 2017 roku 

Miejsce odbycia sesji - sala konferencyjna Starostwa Powiatowego w Skarżysku-Kamiennej, ul. Plac Floriański 1   Godzina rozpoczęcia obrad - 14.00 

W sesji udział wzięli:  

- dyrektor SP ZOZ Szpitala Powiatowego w Skarżysku-Kamiennej, 
- Zarząd Powiatu Skarżyskiego, 
- Radni Powiatu Skarżyskiego 
- przedstawiciele lokalnych mediów 

Lista obecności radnych biorących udział w sesji - w załączeniu.  

Obrady prowadziła Przewodnicząca Rady Powiatu Skarżyskiego - Bożena Bętkowska. 

Sesję Rady Powiatu Skarżyskiego protokołowała: Joanna Wężyk – Kierownik Biura Rady Powiatu.  


STRESZCZENIE POSIEDZENIA 

Ad.pkt.1 i 2 Stwierdzenie kworum i przyjęcie porządku obrad.  

Przewodnicząca Rady – Bożena Bętkowska poinformowała zebranych, iż w dzisiejszej sesji uczestniczy 18 radnych co stanowi 95 %, ogólnego składu Rady. Zgodnie z § 18 ust. 3 pkt. 2) Statutu Powiatu Skarżyskiego, Sekretarzem dzisiejszych obrad będzie Radny Mieczysław Bąk. 
Następnie poinformowała, że dzisiejsza sesja zgodnie z zapisami art.15 ust.7 ustawy o samorządzie powiatowym zwołana została na wniosek Zarządu Powiatu. Zapytała czy do przedstawionego projektu porządku obrad radni lub członkowie zarządu zgłaszają wnioski. 

Starosta poprosił o zmianę kolejności rozpatrywania uchwał. Jako pierwsza rozpatrywana byłaby uchwała w sprawie: wprowadzenia zmian do statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej w Skarżysku-Kamiennej. 

Radni jednogłośnie przyjęli wniosek o zmianę kolejności rozpatrywania i podjęcia uchwał. 

Następnie Przewodnicząca Rady poddała pod głosowanie porządek obrad wraz z wprowadzoną zmianą. 

Porządek XXXIII sesji Rady Powiatu Skarżyskiego został przyjęty jednogłośnie  


Ad.pkt.3 Rozpatrzenie i podjęcie uchwał w sprawie: 


1) Starosta Jerzy Żmijewski – przedstawił projekt uchwały w sprawie: wprowadzenia zmian do statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej w Skarżysku-Kamiennej Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej-Curie. Uzasadniając poinformował, że do Zarządu Powiatu Skarżyskiego z wnioskiem o podjęcie inicjatywy uchwałodawczej w celu wprowadzenia zmian do Statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej w Skarżysku-Kamiennej Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej-Curie wystąpił Dyrektora Zespołu, przedstawiając jednocześnie uzasadnienie oraz pozytywną opinię Rady Społecznej w tej sprawie. Proponowane zmiany w statucie polegają na rozszerzeniu działalności Szpitala poprzez utworzenie Oddziału Kardiologii i Oddziału Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego. W tym zakresie rozpoczęto współpracę z American Heart of Poland S.A. – Centrum Kardiologiczno – Angiologiczne w Starachowicach oraz ze Świętokrzyskim Oddziałem NFZ w Kielcach. Jak uzasadnia Dyrektor Zespołu dokonanie zmian w Statucie umożliwia podejmowanie dalszych kroków związanych z rozszerzeniem działalności Szpitala. Biorąc pod uwagę wzrastające statystyki dotyczące zapadalności na choroby układu naczyniowo-sercowego, utworzenie Oddziału Kardiologii i Oddziału Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego jest jak najbardziej korzystne z punktu widzenia mieszkańców powiatu skarżyskiego i okolic. Zwiększa dostępność do świadczeń kardiologicznych realizowanych w szpitalach. Ponadto Dyrektor proponuje utworzenie w strukturze Szpitala Powiatowego w Skarżysku-Kamiennej Poradni Ortopedycznej (zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i wymogami Ministerstwa Zdrowia), co znacznie podwyższy jakość usług medycznych wykonywanych na Oddziale Ortopedii i pozwoli w sposób kompleksowy leczyć pacjentów Szpitala. 
Następnie przeczytał porozumienie intencyjne, które zostało podpisane z Polsko-Amerykańską Kliniką Serca. /porozumienie w załączeniu/ 

Radny Grzegorz Małkus – stwierdził, że odnosimy wrażenie, że dzisiejsza sesja zwołana została głównie ze względu na konieczność przyjęcia przedstawianego projektu uchwały. Niepokoi fakt, że nie ma na dzisiejszej sesji ani dyrektora szpitala ani wicestarosty odpowiedzialnego za te sprawy. Szkoda, że w materiałach dla radnych nie otrzymaliśmy porozumienia, które odczytał starosta. Biorąc pod uwagę, że uchwała musi się uprawomocnić dzisiaj jest ostatni moment na jej podjęcie. W ocenie radnych powrót kardiologii do Skarżyska jest potrzebny i zasadny. Dobrze, że podejmowane są takie starania. Zapytał czy Polsko-Amerykańska klinika przygotowana jest do zainwestowania na naszym terenie, ponieważ ktoś będzie musiała ponieść koszty zaadoptowania pomieszczeń. Jaki skutek finansowy dla szpitala będą miały wprowadzone zmiany. Na pewno niepodważalnym atutem jest świadczenie usług dla naszych mieszkańców. Zapytał czy była robiona analiza finansowa. Czy nie ma obaw, że kontrakt, który otrzymalibyśmy na ten rodzaj lecznictwa nie będzie się bilansował z kosztami. Zapytał czy to jest tak, że rzucamy „cumę ratunkową” dla Polsko-Amerykańskiej Kliniki, która nie ma racji bytu w Starachowicach i finansowanie z NFZ, a okaże się to „kotwicą finansową”, dla naszego szpitala. Doskonale wiemy jaka jest kondycja ekonomiczna naszego szpitala. 

Radny Roman Wojcieszek – sporo wątpliwości wyraził radny Grzegorz Małkus, które on również podziela ponieważ nie mamy dostatecznej wiedzy na ten temat. Zaznaczył, że dla mieszkańców powiatu i okolic jest to dobre rozwiązanie. Zwrócił jednak uwagę, że w ramach oddziału wewnętrznego mamy pododdział o profilu kardiologicznym. W związku z powyższym zapytał czy nasz oddział nie straci finansowo na takim działaniu. Co do finansowania, w porozumieniu jest zapis o cesji kontraktu. Tak jest na dzień dzisiejszy ale wiemy, że zmieniają się zasady finansowania szpitali i będzie budżet ryczałtowy. Jak wówczas będzie wyglądał podział środków. Kolejna kwestia to środki na modernizację i adaptację pomieszczeń. 
Następnie odniósł się do utworzenia poradni ortopedycznej. Stwierdził, że wiemy, że są problemy z kadrą lekarską, czy w związku z tym poradnię zabezpieczą ortopedzi z oddziału. 

Radny Jan Gajda – potwierdził, że tak. 

Radny Krzysztof Ligowski – zapytał jaki zakres usług kardiologicznych będzie świadczony przez Klinikę na naszym terenie. 

Radna Renata Bilska – chodzi o nawiązaną współpracę z NFZ, zapytała czy moglibyśmy się dowiedzieć czegoś bliżej. 

Zastępca dyrektora SP ZOZ Szpitala Powiatowego – Krzysztof Grzegorek – odnosząc się do proponowanych zmian stwierdził, że to co się dzieje z reformą służby zdrowia, z tworzeniem sieci szpitali publicznych, zmianami w finansowaniu, można powiedzieć, że z perspektywy naszego szpitala trafiło nam się coś „jak ślepej kurze ziarno”. Pozyskanie nowych lekarzy do szpitala, a szczególnie lekarzy kardiologów jest w zasadzie niemożliwe. Wiemy, że lekarze od nas odeszli, znaleźli pracę w innych szpitalach. Aby przeanalizować dlaczego tak się stało musimy cofnąć się parę lat wstecz. Patrząc wówczas na decyzje, które były podejmowane w sprawie szpitala to były one niezrozumiałe. Ludzie żyją dłużej, zmienia się struktura demograficzna, zwiększa się zapadalność na choroby sercowo-naczyniowe, a my zlikwidowaliśmy 50 łóżek internistycznych i oddział kardiologii. Dlatego też w chwili obecnej nie ma zagrożenia dla oddziału internistycznego. Nam jest potrzeba tam 50 łóżek, kardiologia wzięłaby tylko pacjentów kardiologicznych cała reszta zostaje. Logistycznie i formalnie jest to bardzo skomplikowana procedura. Dla PAKS-u nie jest to fantastyczne rozwiązanie. Przekazanie swojego kontraktu rzędu 25 mln zł po kilkunastu latach ciężkiej pracy, wypracowaniu sobie marki, zainwestowania w budynki i sprzęt na szpital w Skarżysku nie jest dobrym rozwiązaniem dla Kliniki, to jest dobre rozwiązanie dla nas. Kardiologia inwazyjna ma być prowadzona w Skarżysku docelowo, tylko logistycznie nie jesteśmy w stanie w ciągu kilku miesięcy przenieść hemodynamiki. Zaczynamy od kardiologii z inwazyjną częścią taką jak min. rozruszniki. Do końca 2018 roku wchodzimy z całą hemodynamiką czyli wszystkie ostre zespoły wieńcowe, które wymagają interwencji. Patrząc z perspektywy osoby zarządzającej, od 90 roku, służbą zdrowia, usytuowanie dwóch konkurujących oddziałów kardiologii w jednym budynku w Starachowicach to było wielkie nieporozumienie. Konflikt ten trwał wiele lat i obejmował kolejnych dyrektorów. W naszym przypadku takiego konfliktu nie ma ponieważ mamy oddział wewnętrzny z pododdziałem diabetologii i pododdziałem kardiologii, ale ten pododdział tak naprawdę są to trzy łóżka intensywnego nadzoru i nie jest kardiologia o jakiej mówimy. Co do obaw finansowych, wyjaśnił, że robimy tzw. pełne podwykonawstwo czyli jest cesja kontraktu i my zlecamy pełne podwykonawstwo firmie wykonującej, ale tylko w ramach środków, które wynikają z ich kontraktu. Szpital będzie miał z tego prowizję. Nie wie jakie środki uda nam się wynegocjować. Niemożliwe, że wpłynie to na nasze finanse. Nawet jeśli zmieni się finansowanie szpitali i będzie to forma ryczałtu to będą to pieniądze znaczone, a sposób rozliczenia i wykazywania kosztów się nie zmienia. Stwierdził, że wrócą lekarze, którzy odeszli z naszego szpitala. Jeżeli popatrzymy na organizację służby zdrowia to my dzisiaj w związku z tym działaniem przyjaciół nie mamy, gdyż powstaniem kardiologii w Skarżysku nie są zainteresowane ani Starachowice, ani Końskie ani Radom. W związku z powyższym zaapelował do wszystkich o pomoc. Potrzebujemy wsparcia i zrozumienia. Przepisy nakazują i zobowiązują aby w ostrych zespołach wieńcowych transport pacjenta odbył się do najbliższego ośrodka. Dlatego też my przejmiemy pacjentów z Szydłowca czy Stąporkowa. W kwestii inwestowania w powstanie oddziału jest to po stronie PAKS-u. Co do NFZ jesteśmy po rozmowach, jednak jest tam duża niepewność ponieważ ten kontrakt chciałoby „złapać” kilka innych jednostek. 

Radny Roman Wojcieszek – zapytał czy część procedur będzie prowadzona w Starachowicach. Co z kontraktem w tym czasie. Czy PAKS będzie funkcjonowała jako odrębny PAKS w Starachowicach. 

Radny Grzegorz Małkus – rozumie, że najsłabszym punktem w rozmowach z NFZ jest zamiejscowa realizacja świadczeń. 

Dyrektor – Krzysztof Grzegorek – wyjaśnił, że PAKS będzie funkcjonował jako podwykonawca szpitala skarżyskiego. Ponieważ technicznie i czasowo nie jesteśmy w stanie przenieść całej kliniki do Skarżyska, poprosimy NFZ o czas do końca 2018 roku na przeniesienie całej kardiologii. Do tego momentu my będziemy wykonywali w półsanatorium część kardiologii zachowawczej, a hemodynamika będzie w Starachowicach. Docelowo w Starachowicach zostanie tylko chirurgia naczyniowa. 

Ponieważ nie zgłoszono innych pytań Przewodnicząca Rady poddała pod głosowanie przedstawiony projekt uchwały. 

Uchwała w sprawie: wprowadzenia zmian do statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej w Skarżysku-Kamiennej Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej-Curie, została przyjęta jednogłośnie (18 głosów za) i uzyskała Nr 226/XXXIII/2017. 


2) Starosta – Jerzy Żmijewski przedstawił projekt uchwały w sprawie: wprowadzenia zmian w budżecie powiatu na 2017 rok wraz z autopoprawką. 
Uzasadniając konieczność podjęcia niniejszej uchwały wskazał, że proponowane zmiany w budżecie Powiatu Skarżyskiego wynikają z:
- Pisma Ministra Rozwoju i Finansów z dnia 13 maja 2017r w sprawie przyznania z rezerwy subwencji ogólnej środków w wysokości 83.500zł na zadanie „Przebudowa mostu w ciągu drogi powiatowej nr 0576T w miejscowości Majków polegająca na wzmocnieniu przyczółków i dostosowanie przekroju poprzecznego do przekroju drogowego”
- Przyznania odszkodowania z firmy ubezpieczeniowej w kwocie 1.819,44zł za pękniętą szybę w samochodzie służbowym. Cała kwota zostanie przeznaczona na wymianę uszkodzonej szyby.
- Pisma Zarządu Dróg Powiatowych z dnia 29 maja 2017r informującego o otrzymaniu odszkodowania w wysokości 3.260zł z przeznaczeniem na remont uszkodzonej barierki ochronnej przy ul.Wioślarskiej w Skarżysku-Kamiennej.
- Umów i porozumień z gminami o dofinansowanie inwestycji drogowych w powiecie i tak: 
z Gminą Skarżysko-Kamienna na kwotę 220.000zł na zadanie „Przebudowa ul.Paryskiej na odcinku od ul.Krasińskiego do ul.Norwida w Skarżysku-Kamiennej (po zmianie dofinansowanie z gminy na niniejsze zadanie wynosić będzie 320.000zł) z Gminą Skarżysko Kościelne na kwotę 100.000zł na zadanie „Przebudowa drogi powiatowej nr 0558T na odc.ul.Spokojnej polegająca na budowie chodnika od skrzyżowania z drogą nr 0557T do granicy Powiatu Skarżyskiego” z Gminą Suchedniów na kwotę 50.000zł na zadanie „Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 0578T w m.Mostki” 
- Pisma Zarządu Dróg Powiatowych z dnia 24 maja 2017r w sprawie zmiany nazw dwóch zadań inwestycyjnych: przed zmianą „Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 0578T - Dobra Dróża” po zmianie „Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 0578T w m.Mostki” 
przed zmianą „Rozbudowa drogi powiatowej nr 0590T w m.Podłazie km 0+000 do km 0+350 na działce ewid.465” po zmianie „Rozbudowa drogi powiatowej nr 0590T w m.Podłazie”. 
- Ze zwiększenia planu wydatków na zadaniu „Przebudowa ul.Paryskiej na odcinku od ul.Krasińskiego do ul.Norwida w Skarżysku-Kamiennej” o 150.000zł w związku z wyższymi niż planowano ofertami na realizację zadania. Środki na ten cel pochodzić będą z tzw „wolnych środków”.
- Umowy z dnia 2 czerwca 2017r na dofinansowanie projektu „Poprawa dostępu w Powiecie Skarżyskim do usług świadczonych w lokalnej społeczności poprzez utworzenie placówki opieki całodobowej oferującej stały pobyt dla osób w podeszłym wieku oraz przewlekle somatycznie chorych wraz z mieszkaniami chronionymi” w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego. Łączna kwota dofinansowania wynosić będzie 4.210.502,42zł, z tego w 2017 roku 1.119.195zł. 

Radny Roman Wojcieszek – zapytał o prace, które trwają obecnie na ul. Paryskiej. 

Starosta – wyjaśnił, że Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów własnym sumptem robi przekładkę kanału kanalizacyjnego. Zostało domówione z prezydentem Brzezińskim, że wykonają swoje prace zanim my rozpoczniemy realizację zadania. 

Radny Paweł Wiatr - zwrócił uwagę na nierównomierną partycypację poszczególnych gmin w kosztach inwestycji. 

Starosta – poinformował jakie dofinansowanie przekazały poszczególne gminy i tak: Gmina Bliżyn – do swojego zadania dołożyła 70 tys na 250 tys zł środków powiatu, gm. Łączna – 200 tys gmina 200 powiat, Suchedniów – 50 tys gmina 200 tys zł powiat, Skarżysko Kościelne 70 tys gmina 250 tys zł powiat, Skarżysko-Kamienna - 650 tys zł powiat, miasto 320 tys zł.

Członek Zarządu – Anna Leżańska – w Skarżysku Kościelnym występuje problem ponieważ nie ma jak podzielić zadania. Staraliśmy się zmniejszyć koszty i ponownie ogłaszamy przetarg. W innych gminach: w Bliżynie czy Suchedniowski jest to kontynuacja zadań już rozpoczętych. Przetargi ogłaszamy na taki fragment na jaki wspólnie z gminami mamy środki. 

Przewodnicząca Rady Powiatu – Bożena Bętkowska zapytała, czy Radni mają jakieś uwagi lub zapytania do przedstawionego projektu uchwały. Ponieważ nie zgłoszono żadnych uwag poddała pod głosowanie przedstawiony projekt uchwały. 

Uchwała w sprawie: wprowadzenia zmian w budżecie powiatu na 2016 rok, została przyjęta jednogłośnie i uzyskała Nr 227/XXXIII/2017. 


3) Starosta – Jerzy Żmijewski przedstawił projekt uchwały w sprawie: zmiany wieloletniej prognozy finansowej Powiatu Skarżyskiego na lata 2017-2035 wraz z autopoprawką. 

Radny Paweł Wiatr – zapytał o kwestie techniczną czy jest to kompletna wieloletnia prognoza finansowa, ponieważ tutaj mamy przedstawiony tylko załącznik nr 2. 

Starosta – Jerzy Żmijewski – przedstawiona uchwała pokazuje tylko zmiany, które wprowadzamy, pozostałe zadania ujęte w WPF nie ulegają zmianie.

Przewodnicząca Rady Powiatu – Bożena Bętkowska zapytała, czy Radni mają jakieś uwagi lub zapytania do przedstawionego projektu uchwały. Ponieważ nie zgłoszono żadnych uwag poddała pod głosowanie przedstawiony projekt uchwały. 

Uchwała w sprawie: zmiany wieloletniej prognozy finansowej Powiatu Skarżyskiego na lata 2017-2035, została przyjęta jednogłośnie i uzyskała Nr 228/XXXIII/2017.  


Ad.pkt.4 Zamknięcie Sesji Rady Powiatu Skarżyskiego. 


Przewodnicząca Rady – Bożena Bętkowska poinformowała, że porządek posiedzenia został zrealizowany w całości. Następnie poprosiła o powstanie z miejsc i zakończyła obrady poprzez wygłoszenie formuły „Zamykam XXXIII Sesję Rady Powiatu Skarżyskiego".

Godzina zakończenia obrad –15.25 

Protokołowała: Joanna Wężyk

Przewodnicząca
Rady Powiatu Skarżyskiego 
Bożena Bętkowska 

metryczka


Wytworzył: Przewodnicząca Rady Powiatu Skarżyskiego (22 czerwca 2017)
Opublikował: Łukasz Krawiecki (3 lipca 2017, 12:15:00)

Ostatnia zmiana: brak zmian
Liczba odsłon: 670